鲁正明(陈继铭 饰)向靖王举荐喜来乐(李保田 饰)为格格(朱雅娜 饰)治病，王爷摇了摇头，并未看中这位来自民间的“土郎中”。面对胡氏(梁丽 饰)做的饭菜，喜来乐难以下咽，徒弟知道师傅的心思，特意为他买来了“铁狮子头”，筷子未动，又被胡氏发现，将一顿美味倒进了鸡食盆里，喜来乐见此状况，痛心疾首。王天和(杜雨露 饰)再次为已不能服药的格格治病。王爷无奈，决定将喜来乐召进王府，王天和不怀好意地从中阻挠。“一笑堂”里，前来求治的“蛇头疮”孟庆和正在接受医治。喜郎中历来痛恨专卖假药坑骗病人的孟庆和，德福(吴军 饰)更是恨透了孟庆和，在为孟庆和抓药时做了手脚。沧州知县(傅洪律 饰)的小妾秋云(安嵘 饰)素与赛西施(沈傲君 饰)要好，无意中发现了赛老板对喜来乐情有独钟。福晋(闫玉珍 饰)见格格久病不愈，命鲁正明前往沧州召集喜来乐进京，王天和的谋士卢忠(郭雨 饰)心怀鬼胎，先行来找喜来乐，极尽威胁，阻止喜郎中为格格治病。